ご家族さま／ご関係者さま

平和台アバンセご入所時に必要な資料は以下の通りとなります。
事前に必要な場合はご自由にお使いください。
下記よりダウンロードいただけます。

なお資料内容やご記入に関するご不明点などございましたら
お気軽に　相談室　までお問い合わせください。


利用申込書（クリックしてPDFを開く）


利用申込書／見本（クリックしてPDFを開く）


心身状況調査表（クリックしてPDFを開く）


診療情報提供書（クリックしてPDFを開く）

医療法人社団善仁会
平和台介護老人保健施設アバンセ
相談室